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生育保險報銷需要符合什么條件

  • 啊南
  • 1139閱讀
  • 2021.04.28

職工在職期間用人單位為職工交納五險一金,其中就包括生育保險。那么生育險需要滿足什么條件才可以報銷呢?想要了解更多關于生育險需要滿足什么條件才可以報銷的知識,跟著小編一起看看吧。

生育保險報銷需要符合什么條件
生育險要符合如下兩個條件才能報銷。
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
生育保險是通過國家立法規定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。其宗旨在于通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和產假,幫助他們恢復勞動能力,重返工作崗位。

生育保險報銷范圍
生育保險主要是由生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用組成,由于各省市的生育保險政策有所不同,所以生育保險除了這三個基本之外還可能會有一些省市規定的其他費用。生育保險報銷是有一定的比例標準的,生育保險所報銷的部分都是由生育保險基金處所支付的。在我國生育保險報銷是有時間限制的,一般生育保險報銷時間是在寶寶出生后18個月,但有因為各地的生育保險條例有所不同,所以生育保險報銷時間也是大不相同的。一般生育保險報銷時間是由當地的生育保險基金處決定的,大家還是要多加留意。

生育保險報銷金額多少
生育保險報銷金額多少?其實孕婦生育期間所產生的住院費、手術費、接生費以及檢查費還有醫藥費都是由生育保險基金按照一定標準比例報銷的?;踞t療費及藥費超出生育保險基金處報銷部分則由用人單位補上。生育保險報銷是在一定時間內向生育保險基金處提出申請,由生育保險基金處審核批準。一般情況下,資料通過生育保險基金處審核后,都是在一個星期內就可以收到 報銷的金額的。

另外職工生育完出院后,由于生育而產生的相關疾病,治療費用也可以向生育保險基金會提出報銷。
男方生育保險報銷條件有哪些
男性生育保險報銷條件

1、同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼:

(1)符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;

(2)配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;

(3)配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。

2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

3、配偶生育或因病理原因流產后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后,打印《男職工一次性生育補貼結付表》,男職工簽字確認后領取補貼金額。

4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。

在進行男性生育保險報銷過程中,應該將相關材料準備齊全,以免需要時出現不必要的麻煩。

生育保險報銷范圍是什么

享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經濟發展,有些地區允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發給假期工資;還有些地區為男職工的配偶提供經濟補助。無論女職工妊娠結果如何,均可以按照規定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否,產婦均可享受有關待遇,并包括流產、引產以及胎兒和產婦發生意外等情況,都能享受生育保險待遇。

女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

女職工生育或流產后,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。
生二胎生育保險報銷需要符合什么條件
二胎報銷條件:

1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;

2.符合國家和省人口與計劃生育規定。

也就是說,只要符合計劃生育政策,不管是生第一胎還是第二胎,都可以享受生育保險。

領取二胎報銷待遇所需手續:

在領取二胎待遇時,有兩種情況需分別處理:

1.之前已有生育二胎的計劃,沒有辦理《獨生子女父母光榮證》,那男職工就不享受15天的護理津貼;女職工一胎和二胎待遇一致,即可領取98天的基礎產假工資(難產、剖宮產在98天的基礎上增加15天)和生育醫療費。

2.之前已辦理獨生子女手續,領取了一胎生育保險待遇,這種情況在領取二胎待遇時,需男職工退回15天的護理津貼;女職工在正常享受二胎待遇的同時,扣回60天產假的生育津貼,即只能領取38天產假的生育津貼。

生二胎生育保險報銷多少

生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

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