育嬰師筆試主觀題

1. 18個月的嬰幼兒有哪些正常發育的情況(包括運動、語言和適應行為等)?
答：正常發育的18個月的嬰幼兒運動方面的粗大動作能夠扶欄上樓梯，有目標地拋球，拖拉玩具前進及后退、精細動作能夠搭積木3～4塊，用筆在紙上亂畫，將小丸從瓶中倒出；語言方面能夠認識和指出身體部分，聽懂50個詞左右，會講10個左右有意義的詞；社會適應方面能夠表示大、小便要求，理解成人簡單指令，開始學著自己用勺吃東西。
尚未達到上述情況，需要高度警惕，應及時到醫院檢查及診治。
2. 如何理解嬰幼兒心理發展的過程是連續的，又是可以劃分年齡階段的過程?
答：發展的連續性是指嬰幼兒心理發展是一個不可中斷的過程，而且這一過程有其自身的邏輯發展順序。年齡階段性是指在嬰幼兒心理發展的全過程中，表現出一些在質量上不同的年齡階段特點，每一年齡階段都有其最一般、最典型的特征，以區別于其他階段。
3. 嬰幼兒生長發育的一般規律是什么?
答：生長發育的一般規律是：
(1)頭尾規律。頭部的發育先于四肢。
(2)由近及遠。先抬肩，后手指活動。
(3)由粗到細。先出現粗大動作，后出現精細動作。
   (4)由低級到高級。先感知，后分析判斷。
(5)由簡單到復雜。先會發單音，后會詞組、句子。
4. 常見清潔、消毒方法有哪4種，適用于何種物品? 
答：煮沸消毒法的適用范圍為餐具、服裝、被單等物品的消毒。日光暴曬法的適用范圍：被褥、床墊、毛毯、書籍等物品。擦拭消毒法的適用范圍：家具表面的消毒。噴霧消毒法的適用范圍：室內空氣、居室表現和家具表面的消毒。
5.寫出嬰兒肺炎的護理方法？  
答：（1）居室要保持安靜，以利于嬰兒充分休息。良好的休息可以減少患兒體內能量的消耗，保護心肺功能和減少并發癥的發生。（2）讓嬰兒枕高一點的枕頭或半躺半坐姿勢，經常翻身拍背或交換體位有利于減輕患兒肺部瘀血?；謴推诳蛇m當參加戶外活動，以促進肺部炎癥的吸收。（3）營養與喂養?；純簯喑砸紫挥袪I養的食品，保證足夠的營養供給。如果出現呼吸困難，邊吃邊喘可少量多餐，咳嗽時應暫停喂食，以免引起窒息。同事應多喝水，有助于痰液稀釋。（4）護理期間要密切觀察病情的變化，患兒出現氣急、口唇青紫等異常表現應及時送醫院進一步治療。

1、寫出氣管異物的處理方法？  
答：不熬驚慌失措，更不要用手去掏異物。（1）倒立拍背法  可立即倒提嬰兒兩腿，使其頭向下垂，輕拍其背部，可通過異物的自身重力和嬰兒嗆咳時胸腔內氣體的沖力，迫使異物向外咳出。（2）推壓腹部法   讓嬰兒坐著或站著，成人站在其身后，用兩手臂抱住嬰兒，手握成拳形，大拇指向內放在肚臍與劍突之間，用另一只手掌壓住拳頭，有節奏向上向內推壓，以促使嬰兒橫隔抬起，壓迫肺底，讓嬰兒肺內產生一股強大的氣流，使異物向外沖出，并隨氣流達到口腔。
  上述無效或情況緊急，應及時到醫院就診。
2、寫出溺水的急救方法？ 
答：（1）先把嬰兒撈出來，把嬰兒嘴里鼻子里東西清理干凈。（2）把肚子里的水控出來。大人單腿跪地，一條腿屈膝，讓嬰兒的肚子趴在大人的膝蓋上，頭下垂，大人用手按壓嬰兒背部，盡量讓嘴、鼻子、氣管和胃里的水流出來。（3）如果嬰兒已經停止呼吸，要首先做人工呼吸。先將嬰兒的頭部略向后傾15度左右，通常呼吸道，用嘴蓋在嬰兒的嘴與鼻子上面，向里面輕輕吹氣，速度為每分鐘20次，每隔4次檢查一下嬰兒是否有了呼吸，如果無效，或孩子心臟停跳，要立即胸外心臟按壓，先觸摸頸動脈是否搏動，若2歲以下時，一只手墊著背部，支撐起嬰兒的頭頸，用一只手的兩個手指，按壓胸骨下部的位置，壓下的深度為1.5~2.5cm。2歲以上時，把嬰兒放在平地上，一只手根部輕壓胸骨下部，眼下的惡化年度為2.5~3.5cm，每分鐘100次，1次呼吸配合5次按壓。（4）及時送醫院就醫。
3、寫出嬰兒傳染水痘的發病特征及預防護理方法？  
答：發病特征：病毒受傳染后潛伏兩周發病，通常第一天出點狀小粒，慢慢變成水泡，有的伴有發燒癥狀。水洞分批分期長出，此起彼伏，為期8~10天，最后結痂，基本不留疤痕。預防護理方法：（1）水痘不是必須得的病，注射疫苗有良好的效果。（2）可引發腦炎、胃腸炎等并發癥（較少見），如有病毒潛伏在體內，神經系統未散，在遇到大病或不良環境時會出現帶狀皰疹。（3）多休息、多喝水、食物清單，保持腸胃暢通。（4）保持皮膚清潔健康，勤洗澡、勤換衣服，剪短指甲，引導嬰兒不要用手搔抓。抓破后會留下疤痕，影響容貌，還可以引起潰瘍或細菌感染。（5）不要外出，以免傳染給別人。不要涂抹膚輕松類軟膏。（6）如果水痘繼發感染藥及時去醫院治療。
4、寫出嬰兒脫水的原因？ 
答：（1）天氣炎熱時嬰兒出汗過多（2）發高燒吃退燒藥后大汗淋漓（3）飲食過咸（4）腹瀉等疾病。
5、寫出燙傷的處理辦法？  
答：燙傷時不要驚慌失措，Kenji不同情況，采取有效措施。（1）輕度時，先用冷水沖洗燙傷部位20分鐘左右，使皮膚冷卻可緩解疼痛，減弱紅腫程度，防止形成水泡。如果水泡已經形成，不能涂抹任何藥膏和藥水，在上面放一塊清潔、無絨毛的紗布然后用抗生素藥膏涂抹，以免受到感染。（2）中度時，應將患部放入盛有冰水的盆中，用自來水進行冷卻，20~30分鐘即可舒緩疼痛，并可防止皮膚深層組織受到破壞。（3）重度時，要小心去除衣物，不要碰到燙傷部位，可用剪刀把衣服剪開，慢慢取下，用冷水浸沒或用浸透冷水的被單，毛巾敷在燙傷處，不要摩擦皮膚，以免擦破患處發生潰爛，繼發感染。（4）及時送醫院就醫。
6、寶寶已經1歲了，就要從姥姥家中搬回來住，爸爸為了給寶寶一個舒服的環境，把房間重新粉刷，鋪上了地毯，為了保證房間的溫度，安裝了新空調，室溫定在了25℃，還添置軟軟的床。
答：錯誤：（1）重新粉刷，粉刷產生有害氣體，環境污染。（2）鋪地毯，不易清潔，產生細菌，藏污納垢，容易使嬰兒過敏（3）室溫過高，影響健康，阻礙嬰幼兒皮膚調節溫度的功能發展（4）軟床：不利于骨骼發育，應徹底打掃。
解決方法：不要粉刷墻或粉刷三個月后入住，不在嬰兒室地上鋪地毯，冬季室溫應在18-21℃，不宜偏高，不要與室外溫度差異過大?？照{不要長時間開啟，最好在常溫下生活?？梢凿佉粡堓^硬的床給寶寶。
7、割傷和擦傷的處理方法？  
答：傷口小而淺或僅擦傷表皮，可用涼開水或生理鹽水洗凈周圍皮膚，用生理鹽水或涼開水沖洗傷口。有泥沙等污物應徹底沖洗干凈，若沖洗不掉，可用消過毒的針挑出，以免污物留在皮膚里。清潔傷口后，用75%酒精消毒傷口周圍皮膚，傷口表面涂紫藥水、紅藥水或碘酊。傷口有少量出血，可用消毒紗布止血后再上藥，不用包扎，避免沾水，讓其自然干燥。
8、嬰兒濕疹的表現及預防護理方法？  
答：表現：是嬰兒的一種常見病，多在6個月左右發生，形態有多種，主要是掃要，紅腫、脫皮、破損。發病部位常見于關節凹陷處。預防護理方法：（1）積極找到過敏的原因，并及時排除。易引起過敏的刺激物包括：魚、蛋、花生和食物的附加劑等，未經易加重敏感情況；易敏感物中包括：粉塵、洗潔精、肥皂、洗發水等。（2）嬰兒衣物宜用純棉制品，寬松、透氣，保持皮膚的干燥，避免粗糙的衣服邊角造成機械性摩擦，禁用化纖和羊毛織物。（3）飲食上切勿過量，禁吃海鮮，牛奶延長煮沸時間，若蛋清過敏，就只吃蛋黃。（4）每天在濕疹部位涂抹藥膏。情況嚴重者請中醫開藥進行調理。（5）濕疹比較厲害時不要進行預防接種，避免接觸其他病人。
9、找出題中錯誤，指出脫水原因并寫出脫水后護理方式  
寶寶脫水有輕、中、重三種脫水，輕度脫水是患兒精神稍差，面部稍蒼白，皮膚稍干，但有彈性，小便次數頻繁，如發展嚴重后出現患兒極度口渴，特別想喝水，眼窩凹陷，尿少或無尿，手掌發熱，嬰兒變得浮腫，高燒不退等癥狀。
答：錯誤：（1）小便次數頻繁（2）嬰兒變得浮腫   原因：高燒   護理方法：（1）根據嬰兒的需求增加飲水量（2）發現脫水現象及時送醫院診治，不要在未分清脫水程度和性質時輕易自己處理   
10、根據下面所提供的情況，找出選擇添加食品的錯誤，并說出寶寶拉肚子的原因，并根據月齡選擇添加輔食的順序。
寶寶出生2~3個月時，喝奶量已經很大了，媽媽怕寶寶吃不飽，就在奶中添加了米粉，寶寶出現消化不良，當寶寶4~5個月時，媽媽又著急給寶寶添加了肉末。肝泥等輔食，可寶寶吃完就拉肚子，媽媽不知道為什么。
答：錯誤：（1）2-3個月吃米粉（2）4-5個月吃肉末、肝泥。原因：2-3個月嬰兒胃腸功能不健全，不能添米粉。4-5個月時寶寶已經出現消化不良了，不該添加肉末、肝泥，造成嚴重消化不良。添加輔食順序：
2-3個月可添加菜水、果水、米湯。
4-5個月：雞蛋、米粉或代乳粉、菜泥。
6-8個月：魚泥，水果泥。8-10個月：雞蛋、稀粥、爛面條、魚泥、肝泥、瘦肉末、豆腐、餅干、饅頭片或切成小塊的水果、碎菜等。
11-12：雞蛋、軟飯、小餃子、餛飩、碎肉、碎菜、豆制品、小塊蔬菜等。

1、營養性疾病的類型有哪些?
答:營養性疾病的類型主要指營養物攝入不當、攝人不足和攝人過多造成的。
2、嬰幼兒家長的指導工作應遵循哪些原則?
答:(1)方向性原則。應與國家的教育方針和全面推進素質教育的目標相一致，有利于培養有理想、有道德、有文化、有紀律的社會主義建設者和接班人。
(2)家長主體原則。應尊重家長，確立為家長服務的觀念，調動家長參與的積極性，發揮家長在指導過程中的主體作用。指導者應鼓勵家長根據家庭的特點，結合孩子的實際情
況，選擇家庭教育的內容和方法，提高指導的針對性和實效性。
(3)雙向互動原則。家庭教育是家長與孩子互動的過程;家長指導是指導者與家長、指導者與孩子、家長與家長互動的過程，是家長和指導者各自自我教育的過程。要努力創設指導者與家長、家長與家長之間互相學習、家長與孩子之間雙向溝
通的環境與條件。育嬰師要善于發現不同家庭教育環境的有利因素和已有的經驗，同時要了解家長在養育孩子中的需求與困難。
(4)分類分層指導原則。按照家庭教育指導工作總體目標，確定不同年齡段孩子家長和不同類型家長的指導內容和要求，形成分類指導、分層遞進的指導工作體系。
(5)整體性原則。家長指導工作是一項社會系統工程，要堅持家庭、社會合力實施的整體性;堅持素質教育貫穿人的一生，與創建學習型家庭和推行終身教育相結合;充分利用社區、大眾傳播媒介的資源優勢，形成全社會重視家庭教育的整
體氛圍。
3、如何理解嬰幼兒心理發展的過程是連續的，又是可以劃分年齡階段的過程?
答:發展的連續性是指嬰幼兒心理發展是一個不可中斷的過程，而且這一過程有其自身的邏輯發展順序。年齡階段性是指在嬰幼兒心理發展的全過程中，表現出一些在質量上不同的年齡階段特點，每一年齡階段都有其最一-般、 最典型的特
征，以區別于其他階段。
4、嬰幼兒生長發育的一般規律是什么?
答:生長發育的一般規律是:
(1)頭尾規律。頭部的發育先于四肢。
(2)由近及遠。先抬肩，后手指活動。.
(3)由粗到細。先出現粗大動作，后出現精細動作。
(4)由低級到高級。先感知，后分析判斷。
(5)由簡單到復雜。先會發單音，后會詞組、句子。
5、嬰幼兒生長發育的測量有哪些指標?測量的時間如何安排?
答:嬰幼兒生長發育的測量以體重、身高(長)、頭圍、胸圍和上臂圍為主要指標。
測量時間:根據《散居兒童保健工作常規》，嬰幼兒生長發育的體格檢查按月齡定期進行: 1歲以內的嬰幼兒每3個月一次; 1~3歲的嬰幼兒每年2次(每6個月次)。一般每半年為嬰幼兒測量一次身高， 每隔1~3個月測-次體重。做
好記錄，并進行分析比較。對生長發育指標低于或高出正常范圍的嬰幼兒，應注意動態觀察，并分析原因，采取有效的措施
6、嬰幼兒生長發育的主要特點有哪些?
答:嬰幼兒生長發育具有以下特點:一是年齡越小，生長速度越快。嬰幼兒期的生長速度是最快的，但生長速度不是直線上升，而是有階段性的。
、A三是嬰幼兒生長發育有一一定的順序和方向，不會越級發展。如嬰幼兒運動機能的發展遵循從頭到足的發展規律。三是嬰幼兒時期要完成從自然人到社會人的轉變，從一個沒有生活自理能力的自然人，轉變為初步能適應社會生活的社會人。
7、常見清潔、消毒方法有哪4種，適用于何種物品?
答:煮沸消毒法的適用范圍為餐具、服裝、被單等物品的消毒。日光暴曬法的適用范圍:被褥、床墊、毛毯、書籍等物品。
擦拭消毒法的適用范圍:家具表面的消毒。噴霧消毒法的適用范圍:室內空氣、居室表現和家具表面的消毒。
8、清潔、消毒和滅菌的區別是什么?
答:清潔是消除物品或手上表面的一切污物。在日常生活中大量使用，如擦洗家具、洗手等。
消毒是清除或殺滅外環境中除細菌性芽孢外的各種病原微生物，達到無害化的處理過程。根據有無已知的傳染源，消毒可分預防性消毒和疫源性消毒。日常生活中也有較大應用，
如給玩具消毒、發熱時的注射前皮膚消毒等。滅菌是清除或殺滅外環境中的一-切微生物，包括細菌的處理過程。主要在特殊情況下使用，如發生傳染病時。
消毒多用于衛生防疫方面，滅菌則主要用于醫療護理。育嬰師的工作以家庭中的預防性消毒為主。
9、簡述母乳喂養嬰幼兒的糞便特點。
答:未加輔食的母乳喂養兒的大便呈黃色或金黃色，稍有酸氣味，但不臭，是黏糊狀，有時會出現稀薄，微帶綠色，每天排便3~6次。加輔食后大便次數可減少。1周歲后大便
次數即可減至一天一次。
10、為什么嬰幼兒需要充足的睡眠?嬰幼兒睡眠充足的標準是什么?
答:睡眠是使嬰幼兒全身組織器官，尤其是中樞神經系統，得到休息、恢復體力、精力最有效的生理措施。高質量睡為覺醒時積蓄力量，才能在醒來后進行各種活動。
嬰幼兒睡眠充足的標準主要有:
(1)清晨自動醒來，精神狀態良好。(2)精力充沛，活潑
好動，食欲正常。(3)體重、身高能夠按正常的生長速率增長。
11、為什么補充食物非常重要?應如何為嬰幼兒添加?.
答:補充食物的重要性: (1) 補充母乳的營養不足。(2)增加營養以滿足嬰幼兒生長發育的需要。隨著嬰幼兒逐漸長大和活動量增加，所需的各種營養素和能量也日益增加，單純的母乳和配方奶粉已不能滿足4個月嬰幼兒需要，必須添加補充食品。(3) 為斷乳做準備。(4) 咀嚼功能發育完善有助于語言能
力(構音、單詞、短旬)和認知功能的發育。添加補充食品時必須遵循漸進的原則: (1) 從少到多，從稀到稠，從細到粗。(2) 習慣一種后再添加另一種。
12、家庭教養指導的內容和形式有哪些?
答:在指導過程中要重視基本知識和方法的介紹，特別是要讓嬰幼兒父母認識:為嬰幼兒創設良好心理氛圍、提供必需的物質條件、重視進行動作培養、防治常見病等對嬰幼兒身體和心理發展的重要性以及祖輩、保姆與父母親的角色和責任等。
在重視觀念轉變的同時，要針對嬰幼兒發展和父母親教養中存在的實際問題，提供可操作性的指導。指導時除提供一般內容外，重點加強人工喂養與母乳喂養;抱與爬;夜間哭鬧與睡眠;常見病的家庭護理;母嬰依戀;理解與交流;行為習慣的培養;管教與獨立;戶外活動與同伴交往;學習與游戲;閱讀與語言;嬰幼兒玩具與環境創設等方面的指導。常用的指導形式有個別指導、集體性指導、文字音像
資料的介紹、推薦和提供三類。
13、如何控制影響嬰幼兒睡眠的因素?嬰幼兒醒來起床時應如何護理?
答:睡前精神過度興奮、身體不適、睡前進食過飽、睡眠姿勢、膀胱脹欲排尿、睡眠環境改變，生活規律破壞、疾病影響等;起床時，先關上窗戶，給嬰幼兒或幫助穿上衣服，整理床鋪。
14.簡述嬰幼兒腸道特點。
(1)腸道相對較長，為身長的6倍(2) 固定性較差，易發生腸套疊和腸扭轉(3) 腸道通透性高，屏障功能差，腸內毒素過敏元或微生物易進入人體引起感染和變態反應性疾病。
15.如何處理嬰幼兒高熱、發生驚厥的狀況?
(1)保持鎮靜， 停止喂食引起窒息。(2) 保持呼吸通暢。牙關緊閉時不能硬性撬開，以免損傷口腔黏膜或牙齦。(3) 解開嬰幼兒的衣領、褲帶。(4) 采用物理方法降溫。(5) 就近治療。